Der stoff belastet und der SFR ist, reagieren bericht Inka 2012 auf die situation der krebserkrankungen in Deutschland

Der stoff belastet und der SFR ist, reagieren bericht Inka 2012 auf die situation der krebserkrankungen in Deutschland

INCa hat offentlich seinen bericht uber die situation der krebserkrankungen in Deutschland im jahr 2012 : diese veroffentlichung wird mit spannung erwartete, von der gesamtheit der franzosische arzte aufgrund seiner hohe (es deckt alle aspekte der krebsforschung), und andererseits seine auswirkungen auf die medizinische praxis im alltag. Krebserkrankungen der frau (158 500 neue falle pro jahr fur 63 000 todesfalle pro jahr) bleiben haufig, und dominiert die brustkrebs-und kolorektalen die in den genuss einer organisierten screening. Lungenkrebs ist ein echtes problem fur die Öffentliche Gesundheit mit 8 100 jahrlichen todesfalle tailgating brustkrebs und darmkrebs (8 300 todesfalle pro jahr), wahrend die pravention ist einfach fur die meisten patienten (raucherentwohnung…). In der gynakologie, zwei krebsarten bieten sich dem screening und pravention : der gebarmutterhalskrebs und brustkrebs. Fur was ist der gebarmutterhalskrebs, es geht um krebs viro-induziert (human papillomavirus und insbesondere die hochrisiko-genotypen 16 und 18), auf die die naturliche geschichte geht durch die mitgliedstaaten zu schrumpfen getestet von abstrichen der zervix (individuelle vorsorge ab 25 jahren) und deren entwicklung ist ziemlich langsam. So erklart sich auch der anhaltende ruckgang der krebserkrankungen vorfalle (geschatzte 2 810 neue falle pro jahr) und mortalitat als gering bezeichnet mit 1 000 todesfalle jahrlich. Die todesfalle beobachtet, in den entwickelten formen der krankheit, bei jungen patientinnen, die aufgrund einer raschen entwicklung eignen sich schlecht fur screening (krebs intervall) oder bei patienten, die alteren nicht aufgespurt. Der bericht zeigt, dass die schwachen der vorsorgeuntersuchungen, die in Frankreich ist nicht organisiert und 40 % der franzosischen werden nicht aufgespurt. Er macht konkrete vorschlage: die organisation screening durch abstrich auf das gesamte gebiet wie brust-und dickdarmkrebs mastdarmkrebs zu konzentrieren, auf die arzte, anzubieten, die neuen moglichkeiten der fruherkennung (screening der patientinnen, die trager der human papillomavirus gefahrdet, insbesondere durch die auto-abgabe), und die verbesserung der pravention durch impfungen gegenuber der HPV-genotypen 16 und 18 durch die starkung der verbreitung der impfung bei jungen madchen (jetzt ab 11 jahre) und die einhaltung des impfschema mit 3 dosen. Brustkrebs ist DER krebs ein sinnbild der Frau : seine wirkung ist so (53 000 neue falle pro jahr, entweder allein ein drittel aller krebserkrankungen der weiblichen !) es ist schon eine plage, die von der weiblichen bevolkerung. Dies ist derzeit in Frankreich die erste ursache fur todesfalle durch krebs, insbesondere bei jungen frauen. In wirklichkeit ist das verhaltnis der Inka und bringt einen hauch von optimismus : – die inzidenz stabilisiert sich nach einem starken wachstum notiert seit den 1980er-jahren : mehrere faktoren, insbesondere die faktoren, die im zusammenhang mit der mutterschaft (anzahl der kinder gewahlt, stillen court, etc), die haben sich viel verandert seit den 1960er jahren und hat sich kaum verandert seit den 1980er jahren mehr als hormonelle faktoren, wie die behandlung der menopause, deren aufgabe es ist immer thema zu kontroversen ; – und vor allem die sterblichkeit um 13 % zwischen 1980 und 2010 zusammenhang mit dem screening-mammographie (zunahme von krebserkrankungen entdeckt in einem fruhen stadium) und den medizinischen fortschritt wichtigsten anfang der 2000er-jahre. Die uberlebensrate uber beobachtet, in Frankreich befinden sich in der hohen werte im vergleich zu den anderen landern in Europa. Die screening-mammographie fuhrt zu einer reduktion der sterblichkeit um 10 % nach eine neue us-studie [1]) bestatigt von 2 studien veroffentlicht, in 2012 : eine meta-analyse, die englische [2] der auffassung, 11 % reduktion der mortalitat von brustkrebs bei frauen und rechtzeitig eine studie basiert auf dem us-verzeichnis des krebses zwischen 1976 und 2008 [3] (d. h. vor und nach der screening-mammographie bei frauen ab 40 jahre) wo die zahl der diagnostizierten krebserkrankungen fruhzeitig wurde mit 2 multipliziert und wo der ruckgang der fortgeschrittenen stadien von 8 %. Allerdings sind diese vorteile naher an einer uberdiagnose von lasionen, die waren wahrscheinlich nicht verandert zu krebs klinisch nachweisbaren : 10 % der falle, die briten und 31 % der falle fur die amerikaner. Noch heute sind die arzte nicht in der lage zu unterscheiden, mit sicherheit vor einem besonderen fall eigene gefahr skalierbar. Schlie?lich ist es wichtig, daran zu erinnern, dass die meisten jungen frauen (unter 45 jahre) haben eine schlechtere prognose als die anderen (tumore aggressiver, diagnose, dass in der phase entwickelt), und dass die screening-klassiker in diesem segment jungen der bevolkerung scheint nicht bringen reingewinn au?er wohl bei genetischen risikos. Erinnerung auf die besonderheiten des organisierten screening brustkrebs ist in Deutschland Die systematische klinische untersuchung durch die arzte, radiologen, der zum zeitpunkt des screenings, gehort zu den anforderungen, die sich festgesetzt werden, radiologen, die fur die durchfuhrung der mammographie. Sehr hohe anforderungen, die profitieren auch gut organisierten screening-tests individuell. In der tat, um das recht zu uben dieser prufung mussen sie: – haben eine spezielle ausbildung ; – durchfuhrung von mindestens 500 mammographien pro jahr ; – werden engagiert in das screening-programm organisiert. In diesem rahmen sind die radiologen, die « ersten spieler » fuhren mindestens 500 mammographien pro jahr, wahrend die radiologen die sicherung der zweiten lesung verpflichten sich, lesen mindestens 2000 mammographien pro jahr. Es muss jedoch betont werden, dass die ma?nahmen sind sicherlich unzureichend gegenuber den frauen mit einem hohen risiko fur krebs. Manche frauen haben ein hohes risiko (bild abnorme bei der letzten mammographie, vorgeschichte mitarbeiter von brustkrebs, lobulare neoplasie der in-situ-epitheliale hyperplasie atypische) oder „sehr hoch“ brustkrebs (genetische pradisposition fur brustkrebs). Sie fallen nicht in den rahmen des screenings, denn sie unterliegen einer uberwachung angepasst. Die frauen mit hohem risiko sollen profitieren : – einer jahrlichen uberwachung kombiniert, um eine sorgfaltige klinische untersuchung der brust-MRT und die imaging-standard (mammographie ± sonographie) ; – MRT, zuerst realisieren, ist die technik, die empfindlicher, um zu erkennen, eine anomalie bei diesen frauen ; – wenn es normal ist, oder gutartige, mammographie vollstandige bilanz fur die suche nach verkalkungen verdachtigen (risiko von falsch-negativen von der MRT in der karzinome in situ) ; – diese patienten sollten befolgt werden von teams oder spezialisierten zentren bildgebung der brust. Weitere positive aspekte hervorgehoben werden, die von diesem bericht : eine bessere organisation der versorgung effizienter gestaltet, auf dem gesamten territorium (schaffung von wertschopfungsketten cancérologiques, unterstutzung von erweiterten insbesondere der armsten), ein bewusstsein fur die schwierigkeiten der nach krebs sowohl auf individueller ebene als auch soziale, einen schwerpunkt auf die forschung. Jean Levêque Frauenklinik – klinikum der universitat Rennes – Abteilung fur Chirurgische Onkologie CRLCC Rennes [email protected] Philippe Descamps Abteilung fur Gynakologie und Geburtshilfe – Pol Frau-Mutter-Kind – CHU d ‚ Angers [email protected] Laurent Verzaux Radiologe – Le Havre [email protected]

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